摘要： 目的 分析心脏相关医疗纠纷鉴定的临床及法医学特点，剖析纠纷原因并提出鉴定建议。方法 对2011年1月－2019年8月苏州大学司法鉴定中心受理的省内外各级医疗机构发生的29例与心脏疾病相关死亡的医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果 29例心脏相关疾病死亡案件中，10例与心脏手术相关（6例为微创手术，4例为心脏外科手术）；另19例为心内科疾病死亡患者，包括感染性心内膜炎、急性心肌炎、急性心肌梗死、不明原因心源性猝死等。本组案例中，9例进行了尸体解剖死因鉴定，死亡原因有心脏传导系统病变、冠心病急性发作、冠心病合并急性心肌炎、急性暴发性心肌炎、心瓣膜病致急性心功能衰竭、主动脉夹层等；其余20例未行尸体解剖，医、患双方同意根据提供的病历等资料推断其死亡原因，认定的死因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏术后并发症（感染、主动脉夹层破裂）、不明原因心源性猝死等。上述医疗纠纷鉴定案例，除2例医方不存在医疗过错外，其余医方均存在不同程度的医疗过错，主要包括术前检查不完善、告知不充分、手术操作有误、术后观察及处理不足、医疗记录不完整等。医疗过错与患者损害后果之间因果关系认定中，除1例无因果关系外，其余均存在因果关系，根据原因力大小分为无因果关系、轻微作用、次要作用、同等作用、主要作用、完全作用。结论 心脏相关医疗纠纷中，与手术有关的案件主要与术后并发症关系密切，而内科案件多数为急症病人。死因推断虽然有助于部分医疗纠纷案件的处理，但仍建议尸体解剖明确死亡原因，有助于更客观、科学地开展鉴定工作。

关键词: 心脏疾病, 医疗纠纷, 死亡原因, 法医学鉴定